スヌーズレン講習会 必要事項をご記入の上、送信してください。 送信後、確認メールが記入したメールアドレス宛に届きます。 お申込者の情報 機関名 ※個人の場合は「なし」とご記入ください。 住所 郵便番号 区市町村まで 番地以降 電話番号 当日連絡の取れる連絡先をご記入ください。 担当者名 お名前 ふりがな メールアドレス 確認のためもう一度ご記入ください。 受講の目的 参加者の人数と内訳 参加人数 1名 2名 3名 4名 参加者の内訳 参加者氏名（全員） 当日参加（予定）の方のお名前を全員分ご記入ください。災害時の名簿作成のためにのみ使用し、実施後は速やかに破棄いたします。 一人目 お名前 ふりがな 二人目 お名前 ふりがな 三人目 お名前 ふりがな 四人目 お名前 ふりがな 実施希望 実施内容 スヌーズレン講習会（14：30～16：00） スヌーズレン体験（14：30～15：20） スヌーズレン体験（15：00～15：50） 実施希望日 実施を希望する日程を以下から一つ選択してください。（毎月第2・３・４・５木曜日） 2025年 2月20日 2月27日 3月13日 3月27日 ご意見・ご要望 その他、ご意見・ご要望・連絡事項等ございましたらこちらにご記入ください。 個人情報の取り扱いについて 当メールフォームに入力いただいた個人情報は、当講習会にのみ使用し、他の目的に利用することはございません。その他、当センターの個人情報の取り扱いにつきましては、個人情報保護方針をご確認ください。上記をご確認の上、内容に同意いただける方は以下の「同意する」にチェックをしてから「確認画面へ」ボタンを押してください。 同意する